有一种病，在全球有超过8.5亿的患者，致死率位列第八，甚至超过了肝癌，很多人却从未察觉，它就是慢性肾脏病。多数慢性肾脏病患者起初并没什么不适，以至于肾脏在不知不觉中逐渐坏掉，等症状出现时往往已经到了晚期。过去30年间，慢性肾脏病的死亡率不断攀升，死亡人数翻了一倍。

3月14日是第十九个世界肾脏日，记者采访了陕西省人民医院肾病血透中心医生董倩兰，整理了关于慢性肾脏病9大常见疑问。

问：想了解自己的肾脏状况，需要做哪些检查项目？

答：一般主要关注3个检查项目。

尿常规（有时还包括尿微量白蛋白）：尿常规里的蛋白和红细胞以及尿微量白蛋白，可以初步筛查尿液是否存在异常。

血肌酐：可提示肾脏能否正常排毒。

肾脏超声检查：可以提示肾脏的大小结构是否正常，以及是否存在结石、肿物等病变。

当这3个项目有异常时，一定要及时到肾内科门诊就诊。

问：得了肾病必须要做肾穿刺吗？

答：肾穿刺是肾内科最常用也是最准确的检查方法。通过送检一条小小的肾脏组织做病理检查，就能精准诊断，指导个体化治疗，堪称肾病诊断的金标准。其他检查与肾穿刺相比，都犹如隔靴搔痒。绝大多数肾脏疾病，只要没有禁忌，都最好通过肾穿刺诊断。因此，如果医生建议做肾穿刺，不要迟疑，检查越早，越能及时诊断和治疗肾病。

问：肾病患者的家属需要检查肾脏吗？

答：肾病本身不是传染病，不具有传染性。确实有一些肾病具有遗传性，但并非所有肾病都会遗传。如果患者发病年龄早、伴发其他器官发育异常、家族中已有其他亲属存在类似肾脏问题，或者确诊的肾病类型有比较明确的遗传倾向时，需要向医生咨询，以判断家人是否需要做相关检查，以便及早发现潜在的肾病。

问：肾病患者为什么要关注血压？

答：一方面肾病常常会导致血压增高，称为肾性高血压，这种高血压大多比原发性高血压更不好控制。另一方面，不管是原发性高血压还是肾性高血压，血压控制不理想，都会加重肾脏病的进展，比如尿蛋白增多或肾功能下降得更快。再有，肾内科医生可能会用一些有降尿蛋白作用的降压药，血压如果降得太低，也会影响肾脏。对于肾病患者，血压高了或是血压降得太低，都不利于肾脏健康。

问：肾病患者什么时候测的血压最准？

答：血压准不准，指的是这个血压能不能反映真实的血压情况。通常，血压在全天24小时内会存在波动，比如日间血压高于夜间血压，但肾病患者大多夜间血压与日间持平甚至还高于日间。另外，气温高低、情绪波动、睡眠质量等也会影响血压水平。因此，要想准确测量血压，特别是有高血压的患者，用24小时动态血压测定的方法最准确。其次，是在家中自测血压，可以在不同时段以及服药前后测定并记录。

问：得了肾病还能运动吗？

答：很多人认为，得了肾病就不能运动，这是错误的。运动有很多好处，比如燃烧热量、控制体重、改善心脏健康、强健骨骼、防治骨质疏松、缓解压力等。很多肾病患者合并有糖尿病，运动有利于控制血糖；对于有高血压的肾友，还能降压。总之，即便是少量的日常锻炼，也能改善整体的健康状态。但是肾病患者运动前首先要咨询医生，判断病情是否稳定、能否运动。若能运动，则需选择适合自己的运动方式，缓慢启动运动计划，从短时间、低频次开始，逐渐增加运动量和频率。要注意运动安全，做好热身、运动后要充分放松。运动中如果出现身体不适，及时停止。

问：目前没有肾病，需要吃药保护肾脏吗？

答：在没有肾病时，主要是避免各种导致肾损害的因素，像高血压、高血糖、高尿酸等。如果存在这些问题且非药物治疗效果不好，要吃药控制病情。如果不存在这些有可能伤害肾脏的因素，不需要单纯为了保护肾脏而吃药。

问：肾病患者应关注哪些指标？

答：肾病患者需要关注的指标包括临床症状和化验检查两大方面。临床症状是关注有没有水肿、血压高、尿量的变化、尿色的变化等。化验检查因为不同肾病关注的指标不同，分期关注指标不同，检测频率也不同，最重要的是按时、规律复诊，遵医嘱，避免疾病悄悄进展。

问：肾衰竭能恢复吗？

答：肾衰竭有3种情况：急性肾衰竭、慢性肾衰竭或慢性肾脏病基础上的急性加重。肾衰竭能否恢复，要看是哪一种情况。急性肾衰竭，要先确定原因，并进行相应的治疗，肾功能可能完全恢复至正常，也可能部分恢复。如果是慢性肾脏病基础上的急性加重，要寻找加重的原因、对应处理，可能部分恢复至加重前的水平。如果是慢性肾脏病逐渐进展至肾衰竭，是无法恢复的。这时就需要血液透析、腹膜透析或者肾移植的肾脏替代治疗了。